0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
Диагностика
степени отморожения очень трудна. Более чем в 70 % наблюдений вначале ставят
диагноз более легкой степени (I и II),
а при последующем течении процесса выявляется отморожение III или
даже IV степени.
.Отморожения
являются термическими поражениями, при которых решающее значение приобретает
экспозиция, т.е. время действия. Поэтому могут наступать и при температуре
выше 0°С(+1-+5 °С), особенно, если она сочетается с высокой влажностью.
Особенностью реакции кожных сосудов на холод является то, что вслед за
кратковременным их спазмом наступает фаза расширения. Однако у.ослабленных,
истощенных, анемичных людей стадия расширения сосудов может и отсутствовать,
уже первичный спазм у них оказывается стойким, чем и объясняются частые
отморожения у таких людей. Спазм раньше всего появляется в мелких сосудах-капиллярах,
а затем в крупных венах. В результате его наступает замедление кровотока,
с последующими морфологическими изменениями и тромбозом сосудов.
Симптомы
и течение. Нарушение
кровообращения является первым, главным и длительно удерживающимся признаком
поражения тканей холодом. При отморожении конечностей основные артериальные
стволы запустевают, трофика тканей нарушается. В течении омороженцй различают
дореактив-ный и реактивный периоды.
Дореактивный
период. Симптомы
очень скудны. Отморожение часто наступает совершенно незаметно, без резко
выраженных субъективных ощущений, иногда быва-
ет
небольшое покалывание и незначительные боли. Объективно можно-отметить
похолодание, побледнение кожи.
Реактивный
период начинается
после согревания отмороженных тканей. Симптомы зависят от глубины поражения
и имеющихся осложнений. При неосложненном отморожении I степени
отмечается жгучая боль, зуд, небольшая отечность и цианоти-ческий цвет
кожи, которые держатся 4-6 дней и проходят. У больных со II степенью
к этой картине добавляется образование пузырей отслоенного эпидермиса,
в которых содержится асептическая серозная жидкость, и более выраженный
отек тканей. Эти изменения постепенно, в течение 2-3 недель, исчезают.
Развитие инфекции при отморожениях II степени
приводит к обострению всех явлений, нагноению содержимого пузырей и появлению
общей реакции организма в виде повышения температуры, изменения состава
крови и др. Длительность процесса в этих случаях и исход определяются силами
организма и вирулентностью инфекции. При отморожении <\/a>")//-->
|