0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

известными препаратами этой группы являются: гипертонический раствор глюкозы, раствор мочевины, маннитола. 

2. Гемодиализ - метод, при котором используется аппарат «искусственная почка» как мера неотложной помощи. По скорости очищения крови от ядов в 5-6 раз превосходит форсированный диурез. 

3. Перитонеальный диализ - ускоренное выведение токсических веществ, обладающих способностью скапливаться в жировых тканях или прочно связываться с белками крови. При операции перитонеального диализа через фистулу, вшитую в брюшную полость, вводят 1,5-2 литра стерильной Анализирующей жидкости, меняя ее через каждые 30 минут. 

4. Гемосорбция - метод перфузии (перегонки) крови больного через специальную колонку с активированным углем или другим сорбентом. 

5. Операция замещения крови проводится при острых отравлениях химическими веществами, вызывающими токсическое поражение крови. Используют 4-5 литров одногруппной, резус-совместимой, индивидуально подобранной донорской крови. 

Реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение.

Отравленные требуют самого внимательного наблюдения и ухода, чтобы вовремя принять меры против угрожающих симптомов. В случае понижения температуры тела или похолодания конечностей, больных укутывают теплыми одеялами, растирают, дают горячее питье. Симптоматическая терапия направлена на поддержание тех функций и систем организма, которые наиболее повреждены токсическими веществами. Ниже приводятся наиболее частые осложнения 

со стороны органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой системы. 

я)Асфиксия (удушье) в коматозном состоянии. Результат западения языка, аспирации рвотных масс, резкой гиперсекреции бронхиальных желез и слюнотечения. 

Симптомы: цианоз (посинение), в полости рта - большое количество густой слизи, выслушивается ослабленное дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы над областью трахеи и крупных бронхов. 

Первая помощь: удалить тампоном рвотные массы из полости рта и зева, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод. 

Лечение: при резко выраженном слюнотечении подкожно -1 мл 0,1%р-ра атропина. 

б) Ожог верхних дыхательных путей.

Симптомы: при стенозе гортани --осиплость голоса или его исчезновение (афония), одышка, цианоз. В более выраженных случаях дыхание - прерывистое, с судорожным сокращением шейной мускулатуры. 

Первая помощь: ингаляции р-ра бикарбоната натрия с димедролом и эфедрином. 

Лечение: экстренная трахеотомия. 

в) Нарушения дыхания центрального происхождения, вследствие угнетения дыхательного центра. 

Симптомы: экскурсии грудной клетки становятся поверхностными, аритмичными, вплоть до полного их прекращения. 

Первая помощь: искусственное дыхание • методом «рот в рот», закрытый массаж сердца (см. гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная смерть). 

Лечение: искусственное аппаратное дыхание. Кислород отерапия. 

г) Токсический отек легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, а также отравлениях окислами азота и др. 

Симптомы. Мало заметные проявления (кашель, боли в груди, сердцебиение, единичные хрипы в легких). Ранняя диагностика этого осложнения возможна при помощи рентгеноскопии. 

Лечение: преднизолон по 30 мг до 6 раз в сутки внутримышечно, интенсивная анти-биотикотерапия, большие дозы аскорбиновой кислоты, аэрозоли с помощью ингалятора (1 мл димедрола + 1 мл эфедрина + 5 мл новокаина), при гиперсекреции подкожно - 0,5 мл 0,1 % р-ра атропина, оксиге-нотерапия (кислородотерапия). 

д) Острые пневмонии.

Симптомы: повышение температуры тела, ослабление дыхания, влажные хрипы в легких. 

Лечение: ранняя антибиотикотерапия (ежедневно внутримышечно не менее 2000000 ЕД пенициллина и 1 гр стрептомицина). 

е) Снижение артериального давления.

Лечение: внутривенное-капельное введение плазмозамещающих жидкостей, гормональная терапия, а также сердечно-сосудистые средства. 

ж) Нарушение ритма сердца (уреже-ние сердечных сокращений до 40-50 в минуту). 

Лечение: внутривенное введение 1-2 мл 0,1 % р-ра атропина. 

в) Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечение: внутривенно - 60-80 мг пред-низолона с 20 мл 40 % р-ра глюкозы, 100-150 мл 30 % р-ра мочевины или 80-100 мг лазикса, оксигенотерапия (кислородом). 

з)Рвота. На ранних этапах отравлений рассматривается как благоприятное явление, т.к. способствует выведению яда из организма. Опасно возникновение рвоты в бессознательном срстоянии больного, у детей раннего возраста, при нарушении дыхания, т.к. возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. 

Первая помощь: придать больному положение на боку с несколько опущенной головой, удалить мягким тампоном рвотные массы из полости рта. 

заказать сайт в зоне club


Copyright © 2017 www.nerowolfe.ru all Rights Reserved.