0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 в условиях стационара. Последующая терапия зависит от основного диагноза.
Патологически расширенные сосуды перегородки прижигают крепким раствором
нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой. Прогноз зависит от основного
заболевания.
Насморк (аллергический и вазомоторный).
Весьма сходные клиническими проявлениями зги две формы насморка различаются
механизмом возникновения. В основе аллергического лежит нарушение в имму-нологическом
статусе. Вазомоторный развивается на фоне вегетативных растройств и патологии
сосудов слизистой оболочки носа.
Аллергический насморк. Главная
причина - проникновение в организм различных аллергенов, преимущественно
через ды-|| тельные пути. Как правило, возникает при наличии других проявлений
аллергии (крапивница, бронхиальная астма, мигрень, экзема, отек Квинке
и т.д.). Аллергический насморк может открыться также при непереносимости
пищевых продуктов (шоколад, икра, крабы, клубника, цитрусовые, рыба и др.).
Симптомы и течение. Затруднение
носового дыхания, жидкие выделения из носа.
Распознавание. Характерная
картина слизистой носа. В качестве подтверждения -аллергические пробы на
коже и слизистой носа.
Лечение. Эффективно,
если контакт с аллергеном устранен. Если же нет, проводят лечение, направленное
на нейтрализацию освобождающихся в процессе аллергической реакции биологически
активных химических веществ, в первую очередь гистамина. С этой целью применяют
противогистамин-ные препараты (димедрол, супрастин, таве-гил, дипразин,
диазолин, фенкарол и т.п.). При отсутствии противопоказаний - гормональные
препараты, оказывающие мощное противоаллергическое действие.
Вазомоторный насморк - наблюдается
улиц, страдающих общими вегетативными расстройствами, при которых наблюдается
чрезмерная неустойчивость и усиленная раздражительность нервного аппарата
слизистой оболочки носа. Так как в основе заболевания лежит повышенная
реактивность организма, то приступы возникают рефлекторно под воздействием
различных климатических факторов, связанных с охлаждением, сквозняками,
переменой атмосферного давления и т д. или контактов с химическими веществами.
Симптомы и течение. Набухает
слизистая оболочка носа, носовые ходы наполняются водянистым отделяемым,
дыхание резко затрудняется. В период между приступами все патологические
симптомы нередко полностью исчезают, но в затяжных случаях отек слизистой
может быть стойким. В процесс может вовлекаться и слизистая оболочка придаточных
пазух носа.
Лечение. Направлено
на снижение реактивности нервной системы. Применяют осторожное закаливание
(водные процедуры, длительное пребывание на свежем воздухе, спорт, климатотерапия),
общеукрепляющие и тонизирующие средства, иглоукалывание (акупунктура),
электрофорез 3 % раствора хлорида кальция на область шеи и др. Иногда
хороший эффект дает закапывание атропина, эфедрина. Применяют ингаляции
лизо-цима (5-10 сеансов).
Насморк атрофнческий простой.
Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой
оболочки носа, редко - костного скелета носовых раковин. Секрет- носа делается
вязким, с трудом отделяется, появляется склонность к его засыханию и образованию
корок. Причиной атрофии может быть вдыхание различных видов пыли (силикатной,
цементной, табачной и других).
Симптомы и течение. Заболевание
не приносит особого беспокойства больным, особенно в начальной стадии.
Потом может появиться чувство давления в голове, сухость в носу и глотке
и отхождение корок. Нередко даже при несильном сморкании возникают небольшие
носовые кровотечения, связанные с легкой повреждаемостыо истонченной и
сухой слизистой оболочки. В поздних стадиях нарушается обоняние, возможна
полная его потеря.
Лечение. Направлено
на устранение сухости и корок. В начальных стадиях применяют раздражающую
терапию, смазывая слизистую раствором йодглицерина. Корки хорошо удаляются
из носа тампонадой. Вводимые в нос тампоны с мазью следует удерживать 1/2-1
часа. В качестве мази можно использовать ланолин, рыбий жир, растительные
и другие индифферентные масла. Показаны щелочно-масляные ингаляции. Наиболее
успешные и стойкие результаты получены при лечении экстрактом плаценты.
Прогноз: для
восстановления функции слизистой - неблагоприятный.
Насморк острый. Самое частое
|