0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

положении плода. В последних случаях оно содействует благоприятному исходу родов - совершению самоповорота.

Выпадение ручки возможны при любом положении плода. Чаще всего наблюдается при поперечном, когда (почти в половине случаев) вместе с отошедшими водами выпадает ручка, что является серьезным осло-жением родов. Выпадение ручки при тазовом предлежании большого практического значения не имеет, т.к. ручка, идущая по родовому каналу вместе с ягодицами, не затрудняет течения родов. Напротив, выпадение ручки при головном предлежании является опасным осложнением родов, т.к. головка, продвигающаяся по родовому каналу вместе с ручкой, иногда встречает настолько сильное противодействие со стороны последнего, что дальнейшее ее продвижение, даже при хорошей родовой деятельности, происходит очень медленно, а при полном выпадении ручки и совсем прекращается. Вследствие этого роды сильно затягиваются, плоду угрожает смерть от асфиксии и внутричерепной травмы.

Выпадение пуповины. Причины его: неравномерно суженный таз, многоводие, многоплодие, поперечное положение плода, преждевременные роды, чрезмерная длина пуповины (75 см и больше). Опасно прижатие выпавшей пуповины головкой, в результате чего может наступить асфиксия и смерть плода. Подозрение на выпадение пуповины возникает в случае стойкого изменения сердцебиения плода сразу же после из-

лития вод. Не следует делать попытки вправить пуповину пальцем. При отсутствии условий для немедленного влагалищного ро-доразрешения (при головном предлежании) в интересах плода производят кесарево сечение. При возможности влагалищного родо-разрешения необходимо немедленное наложение щипцов или (при тазовом предлежании) экстракция плода за ножку.

Гигиена беременных. Одно из главных условий нормального течения беременности - соблюдение ряда гигиенических и диетических правил. Следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Нужно спать не менее 8 часов в сутки, перед сном совершать прогулки. Беременной необходимо оберегаться от инфекционных заболеваний, тщательно следить за чистотой кожи, так как с потом выходят вредные для организма продукты обмена веществ, мыться лучше под душем. Здоровые женщины могут принимать воздушные и солнечные ванны, избегая перегревания тела. В осенне-зимнее время применять УФ-облучеиие. Беременная, дважды в день, должна обмывать теплой водой с мылом наружные половые органы, а также молочные железы. Для предупреждения трещин на сосках их обтирают жестким полотенцем. Если соски плоские или втянутые, желательно делать их массаж. Надо проверить состояние полости рта и произвести необходимую санацию. Половые сношения должны быть ограничены. Запрещается алкоголь и курение, т.к. они оказывают токсическое действие на организм и отрицательно влияют на плод. Одежда максимально свободная и удобная, не следует носить тугие бюстгальтеры, стягивающие пояса и др. Во второй половине беременности рекомендуется бандаж, который должен поддерживать, но не сдавливать живот. Обувь, особенно в последние месяцы беременности - на низких каблуках. Наряду с общими гигиеническими мерами полезны специальные гимнастические упражнения, рассчитанные на укрепление брюшного пресса, углубление дыхания и улучшение в организме крово- и лимфообращения. Беременных женщин в ряде случаев направляют в специализированные санатории и дома отдыха.

Двойня. Многоплодная беременность возникает при оплодотворении двух или более яйцеклеток (разнояйцевые близнецы), либо при развитии эмбрионов из одной оплодотворенной клетки (однояйцевые близнецы).

Симптомы и течение. Многоплодная беременность встречается тем чаще, чем старше женщина.Может протекать нормально, однако нередко наблюдаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, токсикозы беременных. Но даже при неосложненной беременности женщина может чувствовать усталость, появляются одышка, учащенное мочеиспускание, запоры вследствие значительного увеличения размеров матки.'Развитие плодов, как правило, более или менее одинаковое, разница в их весе небольшая, иногда наблюдается резко выраженная неравномерность вплоть до гибели второго плода. Расположение в матке может быть различным: чаще оба плода находятся в продольном положении и головном пред-лежании.

Распознавание. Основывается на динамическом наблюдении. Ультразвуковая диагностика помогает уточнить диагноз в самые ранние сроки (с 2-3 недель).

Роды двойней чаще протекают нормально. Бывают осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод и выпадение мелких частей первого плода, слабость родовых сил из-за перерастяжения матки, гипоксия плодов (см. Асфиксия), преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого (см. Преждевременная отслойка плаценты), запоздалый разрыв оболочек второго плода, гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде (см. Кровотечение в родах и после родов). При возникновении осложнений период изгнания первого плода ускоряют его извлечением за тазовый конец или оперативными ме-

оформить имя домена в зоне news


Copyright © 2017 www.nerowolfe.ru all Rights Reserved.