0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

и систематическое ежемесячное посещение женской консультации значительно снижают процент ошибок в определении срока беременности и, следовательно, срока дородового отпуска.

Беременность внематочная. Оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни бе-

ременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %). Причины патологии -воспалительные изменения маточных труб, их недоразвитие, различные опухоли половых органов, эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона (элементами плодного яйца). И в том, и в другом случае возникает внут-рибрюшинное кровотечение, в результате которого кровь скапливается в трубе, околотрубном и заматочном пространствах. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.

Симптомы и течение. Прогрессирующая трубная беременность вначале ничем не дает о себе знать. У больной все признаки, как при маточной беременности (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, синюш-ность влагалища и шейки матки, увеличение матки). Обычно на этой стадии ее и принимают за маточную. Но уже в течение первых недель, чаще между 4 и 6 неделями, беременность нарушается, О происшедшем разрыве трубы свидетельствует характерная клиническая картина: внезапно появляется резкая режушая боль в нижней части живота с иррадиацией вверх или вниз в область наружных половых органов или прямую кишку, головокружение, обморочное состояние, бледность кожных покровов, снижается артериальное давление, пульс - учащенный и слабый. Кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать, т.к. децидуальная оболочка не успевает отслоиться от стенок матки.

Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь самую разнообразную клинику. Обычно на фоне небольшой задержки менструации у больной наблюдаются схваткообразные боли внизу живота, чувство общей слабости, головокру-

жение, дурнотное состояние. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти симптомы носят периодический характер. Температура тела обычно нормальная или несколько повышенная. При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны Таковым при разрыве трубы.

Лечение. При подозрении на внематочную беременность больную срочно госпитализируют. После установления диагноза показана экстренная операция, одновременно ведется борьба с анемией и шоком. Прогноз при внематочной беременности, если она своевременно распознана и проведено правильное лечение, благоприятен. Смертельные исходы наблюдаются редко.

Беременность шеечпая. Встречается редко. Прикрепление и развитие плодного яйца происходит в канале шейки матки, между внутренним и наружным зевом. Причины аномалии - частые искусственные аборты, повторные диагностические выскабливания и воспаления слизистой оболочки матки, недоразвитие матки, опухоли, рубцо-вые изменения в области внутреннего зева и

ДР.

Симптомы и течение. Основной признак - кровотечение, появляющееся в первой или второй половине беременности. Возникает из-за отслойки плаценты или нарушения целостности истонченных сосудов шейки матки. В значительном большинстве случаев беременность прерывается в первой ее половине, очень редко донашивается.

Распознавание. При постановке диагноза учитывают отсутствие менструаций, наличие других признаков беременности, результаты влагалищного исследования, применяют ультразвуковое исследование.

Лечение. Сроч ное хирургическое вмеша-тельство - экстирпация (удаление матки). Попытки извлечь плодное яйцо через влагалище приводят к профузному кровотечению. В исключительных случаях при отсутствии условий для проведения операции как вынужденную меру можно использовать тугую

тампонаду влагалища, наложение зажимов на сосуды шейки матки на время транспортировки больной в специализированное лечебное учреждение. Прогноз зависит от своевременности операции.

Выпадение мелких частей плода. Наблюдается во время родов после отхождения околоплодных вод при нарушении нормального членорасположения плода.

Выпадение ножки довольно часто происходит при тазовом предлежании, а также при косом и поперечном

купить сайт в зоне name


Copyright © 2017 www.nerowolfe.ru all Rights Reserved.