0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 острый, подострый и хронический тромбофлебит. По локализации выделяют тромбофлебит
глубоких и поверхностных вен, а по характеру процесса - гнойный и негнойный.
Симптомы
и течение\ При остром тромбофлебите глубоких вен в
первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается
до 39,5-40 °С, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней
становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда цианотичной. Напряженная
конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита
в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромби-рованной
вены, что может привести к флегмоне конечности. Очень часто острый тромбофлебит
излечивается, не переходя в хроническую стадию. Сроки течения острого тромбофлебита
от 10 дней до 3 мес. и более.
Острый
тромбофлебит поверхностных вен начинается
нерезко выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением
температуры до 37,5 °С, редко до 38 °С, а в дальнейшем температура становится
субфебрильной и нормальной. Отмечается небольшая отечность пораженной конечности.
Кожа по ходу вен гиперемирована в виде полос, потом появляются уплотнения
различной величины, в зависимости от диаметра пораженной вены, которые
можно определить при осторожной пальпации. Чаще поражается большая подкожная
и, реже, малая подкожная вена нижних конечностей. Длительность заболевания
- от 10 до 30 дней.
Хронический
тромбофлебит глубоких
и поверхностных вен протекает длительно - от нескольких месяцев до 1 года
и более.
При
мигрирующем тромбофлебите поражаются
преимущественно поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Внезапно
появляются болезненные узелки
по
ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по
ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности.
Общее состояние больного изменяется мало. Температура чаще субфебрильная.
Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание
чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением артерий
и относится к группе обли-терирующего тромбангита.
Лечение. Может
быть консервативным и хирургическим. При остром тромбофлебите (особенно
глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность
распространения микрофлоры и возникновения эмболии. Возвышенное положение
конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению
отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 я в сутки), если нет противопоказаний
со стороны сердечно-сосудистой системы.
При
остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается Поворачиваться,
садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. и держать ее в
горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения
при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы.
При остром тромбофлебите, особенно в первые дни заболевания, тепловые процедуры,
жировые повязки вследствие усиления болей применять не следует. Для уменьшения
болей и улучшения коллатерального кровообращения применяют поясничную новокаиновую
блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят
80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней (2-3
раза). Применение холода в этих случаях допустимо, если у больного определяется
пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или отсутствии
пульсации холод усиливает спазм артерий.
|
|
|