0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 или левомицетин в среднесуточных дозировках. Выписка из стационара после
полного выздоровления при наличии отрицательных анализов бактериологического
исследования. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.Профилактика.
Охрана и обеззараживание питьевой воды. Активное наблюдение врачом
лиц, находившихся в контакте с больными в течение 5 дней. С целью специфической
профилактики по показаниям применяется корпускулярная холерная вакцина
и холероген-анатоксин.
Чума.
Карантинная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся высокой лихорадкой,
тяжелой интоксикацией, наличием бубонов (геморрагически-некротические изменения
в лимфатических узлах, легких и других органах), а также сепсисом. Возбудитель
- неподвижная, боченкообразной формы палочка чумы.Относится к особоопасным
инфекциям. В природе сохраняется благодаря периодически возникающим эпизоотиям
у грызунов, основных теплокровных хозяев чумного микроба (сурки, суслики,
песчанки). Передача возбудителя от животного животному происходит через
блох. Заражение человека возможно контактным путем (при снятии шкур и разделке
мяса), употреблении зараженных пищевых продуктов, укусах блох, воздушно-капельным
путем. Восприимчивость человека очень высока. Больной человек опасен для
окружающих, особенно больные легочной формой.Симптомы и течение. Инкубационный
период продолжается 3-6 дней. Болезнь начинается остро с внезапно появившегося
озноба и быстрого повышения температуры до 40 °С. Озноб сменяется жаром,
сильной головной болью, головокружением, резкой слабостью, бессонницей,
тошнотой, рвотой, болями в мышцах. Выражена интоксикация, часты нарушения
сознания, нередки психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Характерна
шаткая походка, покраснение лица и конъюнктивы, невнятная речь (больные
напоминают пьяных). Черты лица заострены, одутловаты, появляются темные
круги под глазами, страдальческое выражение лица, полное страха. Кожа сухая
и горячая на ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии (кровоизлияния),
темнеющие на трупах. Быстро развиваются симптомы поражения сердечно-сосудистой
системы: расширение границ сердца, глухость тонов, нарастающая тахикардия,
падение артериального давления, аритмия, одышка, цианоз. Характерен вид
языка: утолщен, с трещинами, корками, покрыт толстым белым налетом. Слизистые
полости рта сухие. Миндалины часто увеличены, изъязвлены, на мягком небе
кровоизлияния. В тяжелых случаях рвота цвета «кофейной гущи», частый жидкий
стул с примесью ели-зи, крови. В моче возможна примесь {крови и наличие
белка.Различают две основные клинические формы чумы: бубонная и легочная.
При бубонной появляется резкая боль в области пораженных лимфатических
желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышечных
и шейных. Регионар-ные лимфатические железы поражаются в месте укуса блох.
В них быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление. Железы
спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой, образуя
большие пакеты (бубоны). Кожа лоснится, краснеет, впоследствии изъязвляется,
и бубон вскрывается наружу. В геморрагическом экссудате железы находятся
в большом количестве палочки чумы.При легочной форме (первичной) появляется
геморрагическое воспаление с некрозом мелких легочных очагов. Затем возникают
режущие боли в груди, сердцебиение, тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого
вдоха. Кашель появляется рано, с большим количеством вязкой прозрачной,
стекловидной мокроты, которая затем становится пенистой, жидкой, ржавой.
Бол ь в груди усиливается, дыхание резко ослабевает. Типичны симптомы общей
интоксикации, быстрое ухудшение состояния, развитие инфекционного токсического
шока. Прогноз тяжел, смерть наступает, как правило, на 3-5 день.Распознавание.
Основано
на клинических и эпидемиологических данных, окончательный диагноз ставится
с учетом лабораторных исследований (бактериоскопичес-ких, бактериологических,
биологических, серологических).Лечение. Все больные подлежат госпитализации.
Основные принципы терапии -комплексное применение средств антибактериальной,
патогенетической и симптоматической терапии. Показано введение дезин-токсикациониых
жидкостей (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, плазма, раствор
глюкозы, солевые растворы , и т.п.).Профилактика.
Борьба с грызунами,
особенно крысами. Наблюдение лиц, работающих с заразными материалами или
подозрительными на заражение чумой, предупреждение завоза чумы на территорию
страны из-за рубежа.Энцефалит клещевой (таежный, весен-не-летиий). Острая
нейровирусиая болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного
и спинного мозга с развитием парезов и параличей. Возбудитель -РНК-геномный
вирус, из группы арбовиру-сов. Чувствителен к действию дезинфицирующих
растворов.
Энцефалит
природно-очаговое заболевание. Резервуаром служат дикие животные (мыши,
крысы, бурундуки и др.) и иксодовые клещи, которые являются переносчиками
|