0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 не задерживается на чем-либо, у многих наблюдается физиологическое косоглазие,
обусловленное слабостью глазных мышц, непроизвольные движения глазных яблок
- нистагм. До 2 месяцев он плачет без слез - слезные железы не вырабатывают
жидкость. Ему помогают познавать мир пока лишь вкусовые ощущения, осязание
и температурная чувствительность. Ни про двухмесячного уже не скажешь,
что он «слеп и глух». Верная примета - упорно смотрит на звонкую яркую
погремушку.
Иммунитет. Некоторые
факторы, выполняющие защитную роль в организме, вырабатываются еще внутриутробно.
Часть иммунных веществ ребенок получает от матери с молозивом, в котором
их концентрация очень высока, и с грудным молоком, где их содержание намного
ниже, но в достаточном количестве. Но в целом иммунная система несовершенна,
ребенок раним в плане инфекции.
Физическое и психомоторное развитие. За 4 недели ребенок прибавляет
в весе 600-800 г, в росте - 3-4 см. Уже по 4-5 часов в день он бодрствует,
делает попытки улыбнуться, приподнять голову, лежа на животе.
Занятия: общаясь,
ласково разговаривать с ним, петь, вначале выпрямившись, а потом склонясь
к его лицу. Ходить вокруг кровати, что приучивает детей к сосредоточенности
и слежению за звуком.
Перед каждым кормлением и сном выкладывать на живот.
Рекомендуемые игрушки: крупные,
яркие, но не многоцветные, которые утомляют. Привлекательнее простой формы,
погремушки. Подвешивая на расстоянии 70 см от груди, медленно перемещать
из стороны в сторону и звенеть ими.
ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ И РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.
Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28
до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г,ростом 35-45 см. Причины их
преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и
соответственно организм матери, патологическое (нетипичное) течение беременности,
предшествующие аборты, болезни, физическая и. психическая травмы, в том
числе никотином и алкоголем.
Аиатомо-физнолотческие признаки.
Различают 4 степени недоношенности в зависимости от веса ребенка. 1
ст. - 2500-2001 г, II ст. - 2000-1500 г, III ст. - 1500-1001 г, IV ст.
- 1000 г и менее. Так как вес и масса могут соответствовать и не соответст-вовать
сроку беременности к моменту рождения, недоношенных делят на 2 группы также
и по этим признакам: детей, физическое развитие которых соответствует сроку
беременности к моменту рождения, и детей, физическое развитие которых отстает
от такового при данном сроке беременности. У недоношенных недостаточно
развит подкожно-жировой слой, т.е. они в большей степени страдают от недостатка
молока у матери.
Кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная
зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка
на бок - кожа приобретает контрастно-розовый цвет (симптом «арлекина»).
Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок.
Ушные раковины мягкие - хрящ в них еще не сформировался, прижаты к голове
- а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг
пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна
недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты
большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.
Ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмично.
Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая
желтуха (см. раздел Переходные состояния) нередко затягивается до 3-4 недель.
Пуповинный остаток отпадает «гораздо позже и пупочная
ранка заживает медленнее. У недоношенных нередко на 1-2-й неделе жизни
появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.
Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы. Она восстанавливается
лишь ко 2-3 неделе жизни, причем сроки восстановления массы находятся в
прямой зависимости от зрелости ребенка, т.е. не только срока его рождения,
но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости
от течения беременности и наличия или отсутствия каких-либо пороков развития.
Т.е. прибавка в весе у недоношенных новорожденных составляет 100-500 г
в зависимости от указанных выше причин. Дети с IV степенью недоношенности
и страдающие какими-либо заболеваниями за 3-4 недели могут только восстановить
физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.
У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие
ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, в частности, вещества,
препятствующего спадению легких - сурфактанта -поэтому частота дыхания
у них непостоянна: при беспокойстве, движениях доходит до 60-80 в 1 минуту,
в покое, во сне урежается, могут даже наблюдаться длительные остановки
дыхания (во время кормления). Расправление легких из-за недостаточного
количества Сурфактанта замедлено, могут наблюдаться явления дыхательной
недостаточности. Частота сердечных сокращений также зависит от состояния
ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей
среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до
200 ударов в 1 минуту.
|