0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Токсоплазмоз. Заболевание развивается в результате внутриутробного заражения
плода от матери, больной токсоплазмозом. Инфицирование плода может привести
квы-кидыщу, мертворождению, тяжелым, часто несовместимым с жизнью, поражениям.
Симптоматика выражена у 25 % новорожденных. Большинство детей остаются
носителями заболевания, т.е. оно может проявляться в отдаленные сроки.
Симптомы и течение. В
острой фазе, протекающей генерализованно, т.е., затрагивающей все органы
и системы, повышается температура, возникает озноб, слабость, желтуха,
увеличиваются печень и селезенка, появляется сыпь, сонливость, вялость,
тонус
мышц снижен, может иметься косоглазие. При менее выраженной картине,
когда воспалительные процессы в различных органах протекают непараллельно,
постепенно развивается гидроцефалия, или водянка головного мозга (см. ниже),
изменения со стороны глаз (помутнение хрусталика и другие патологические
состояния). При хроническом течении возникают необратимые изменения центральной
нервной системы, сопровождающиеся отставанием ребенка в умственном развитии,
развитием слепоты и т.д.
Лечение. Обязательная
госпитализация. Из препаратов - хлоридин, супрастин, витамины, общеукрепляющие
средства. При хроническом токсоплазмозе вводят внутри-кожно токсоплазмин,
проводят лечение заболевания центральной нервной системы, глаз. Показано
диспансерное наблюдение у невропатолога, окулиста.
Профилактика.Соблюдение
женщинами личной гигиены - мытье рук после работы, особенно при контакте
с сырым мясом, тщательная, обработка его провариванием или пропариванием,
замораживанием при температуре -20 °С. Кошки, являющиеся главными переносчиками
токсоплазмы, должны периодически обследоваться, нельзя кормить их сырым
мясом, допускать загрязнение почвы их фекалиями. Не следует держать дома
и прикармливать больных кошек.
Флегмона новорожденных. Гнойно-инфекционное заболевание, вызываемое
чаще всего стафилококком. Нередко развитию флегмоны предшествует опрелость
(см. выше) и другие гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки. Начало
- на 5-8 день жизни, иногда позже. Температура тела поднимается до 38-39
°С, ребенок становится беспокойным, плохо сосет грудь. На ограниченном
участке кожи появляются отек, покраснение, чаще на спине (в поясничной
и крестцовой областях). Красное пятно быстро увеличивается, приобретая
синюшный оттенок. Кожа уплотнена, затем в центре пораженного участка образуется
размягчение -результат некроза подкожной клетчатки, где
скапливается гной, Состояниерезко ухудшается.
Лечение. Госпитализация
в хирургическое отделение. Флегмону вскрывают и накладывают повязку. Назначают
антибиотики, сульфаниламиды, внутривенное введение солевых растворов, растворов
глюкозы, и др. Раны постепенно рубцуются. При своевременном и правильном
лечении исход благоприятный.
Цитомегалия новорожденных. Инфекционное заболевание, которое передается
через плаценту, родовые пути и молоко больной матери. В первые недели беременности
может быть причиной самопроизвольного выкидыша, формирования пороков развития.
В более поздние сроки поражаются легкие, печень, центральная нервная система,
желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа, почки и другие органы.
В большинстве случаев заболевание носит локализованный характер, бывают
затронуты лишь слюнные железы, протекает стерто и обычно не диагностируется.
Генерализованная форма, когда в процесс вовлекаются другие органы, встречается
реже, наблюдается преимущественно у зараженных внутриутробно.
Симптомы и течение. Сразу
после рождения обнаруживаются гипотрофия (недостаточность питания), отечность,
мышечная слабость, снижение рефлексов, повышение температуры тела, нередки
признаки менин-гоэнцефалита (парезы - затруднение движения из-за снижения
силы мышц, параличи, судороги). Возможно развитие в дальнейшем микроцефалии
(уменьшение размеров головы и вследствие этого недоразвитие головного мозга),
гидроцефалии, или водянки •Мозга. При поражении печени выражена желтуха,
подкожные кровоизлияния, темная Моча, обесцвеченный кал, увеличена печень
II селезенка. Поражение легких проявляется одышкой, синюшностью кожи и
слизистых оболочек, почек - изменением состава мочи (следы белка, большое
количество лейкоцитов, иногда наличие эритроцитов). Нередко
поражаются одновременно несколько органов.
Дифференциальный диагноз проводят с гемолитической болезнью новорожденных
(см. выше), сепсисом (см. выше),токсоплаз-мозом (см. выше) и рядом других
заболеваний. Подтверждением является выделение возбудителя из слюны.
Лечение. Симптоматическое,
в зависимости от области поражения. Например, легких - ингаляция кислородом.
Основное лечение печени направлено на уменьшение интоксикации - внутривенные
капельные вливания растворов глюкозы, солевых растворов, обильное питье.
С присоединением сопутствующей инфекции назначают антибиотики.
Прогноз неблагоприятен - у большинства новорожденных генерализованная
|