0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 кистей и стоп согнуты, спина прямая, в тяжелых случаях тело больного выгнуто
дугой с опорой только на затылок и пятки (опистотонус), а также изменениями
спинномозговой жидкости.
Лечение. Применяют антибиотики, витамины, главным образом С и
группы В, внутривенное вливание плазмы крови, плаз-мозаменителей, солевых
растворов, содер-жащих соли натрия, калия, кальция, магния, растворов глюкозы;
проводится общеукреп-ляющая терапия (гамма-глобулин, биологически активные
вещества, повышающие иммунитет).Прогноз зависит от своевременности диагностики
и адекватности терапии. Профилактика заключается в раннем распознавании
и лечении листериоза у беременных.
Меконневая непроходимость. Нарушение продвижения мекония (первородного
кала) по кишечнику, связанное с его повы-
шенной вязкостью. Он закупоривает просвет кишки, как пробкой, что приводит
к явлениям полной низкой кишечной непроходимости (т.е. непроходимости в
нижних отделах кишечника). Заболевание носит наследственный характер и
чаще всего вызвано нарушением обмена веществ (муковисцидоз).
Симптомы it течение довольно характерны: рвота с первого дня
жизни, вначале с примесью желчи, затем коричневого цвета -«каловая», живот
резко вздут, стул отсутствует. Возможны осложнения в виде заворота кишечника,
нарушения целостности его стенки с последующим развитием перитонита (воспаления
брюшины).
Лечение полной непроходимости: показана операция, дальнейший
прогноз зависит от сроков оперативного вмешательства (чем раньше произведена
операция, тем лучше результат) и от состояния ребенка.
Лечение частичной непроходимости: вначале следует попытаться
растворить ме-коний, сделать его более жидким с помощью 5 % раствора^панкреатина,
введенного через рот и с помощью клизмы в кишку. Можно также применить
гастрографин - вещество для рентгенологических исследований желудочно-кишечного
тракта, имеются указания на эффективность этого метода. При невозможности
растворения мекония - лечение оперативное.
Прогноз: При несвоевременной постановке диагноза, особенно если
непроходимость частичная, наступает интоксикация (отравление) организма
и ухудшение уже в предоперационном периоде, что сказывается на состоянии
после операции и обусловливает высокую смертность.
Молочница. Грибковое поражение полости рта и языка, широко распространенное
у новорожденных. Предрасположенностью обладают дети со сниженной защитной
функцией организма. При наследственных или врожденных иммунодефицитных
состояниях, пороках развития почек поражается весь организм, и образования,
подобные молочнице полости рта, расположены
по всему телу. Развитию молочницы способствуют частые срыгивания, т.к.
кислая среда благоприятствует росту грибков. Ребенок заражается от матери
или персонала, через предметы ухода - соски, ложечки и тд. У многих женщин
данный грибок содержится во влагалище и тогда инфицирование может произойти
уже в родовых путях.
Симптомы и течение. Появление
налетов на корне языка, слизистой оболочке мягкого неба, щек, десен - цвет
их вначале белый, затем они становятся сероватыми или желтоватыми. Иногда
образуется сплошная бело-серая пленка, которая легко снимается после обработки
слизистых оболочек б % раствором натрия бикарбоната (питьевой соды) или
буры в глицерине. Можно смазывать слизистые также 2 % растворами мети-ленового
фиолетового, ген цианового фиолетового, метиленового синего (синька), раствором
нистатина в молоке или воде (500 000 ЕД на 1 мл молока или воды). Обработку
проводят каждые 2 часа, чередуя эти средства.
Прогноз благоприятный. Ослабленные дети склонны к более затяжному течению
заболевания.
Непроходимость кишечника (врожденная). Одна из наиболее частых причин
неотложных операций у детей в период новорож-денности. Причин заболевания
много. Это и пороки развития кишечника, когда кишка представляет собой
тяж, или имеет вид связки сосисок, или в просвете имеются перепонки, нарушающие
прохождение пищевых масс и кала; может быть нетипичное положение кишечника
в брюшной полости (завороты кишок), а также аномалии других органов брюшной
полости и почек.
Кишечную непроходимость подразделяют на высокую, когда препятствие находится
в начальном отделе кишечника, и низкую, когда поражение начинается с конечного
отдела тощей кишки и ниже. В этом случае причинами могут быть не только
пороки развития, но и внутренние грыжи - выпячивания кишок через естественные
отвер-
стия в различные внутрибрюшные карманы (область слепой кишки - отдел
кишечника, где тонкая кишка переходит в толстую; сумку сальника - полость,
в которой содержится сальник - складка брюшины, богатая сосудами и жировой
тканью и играющая защитную роль при заболеваниях органов брюшной полости).
Высокая кишечная непроходимость проявляется через несколько часов после
рождения, реже - в более поздние сроки (в первые дни жизни). Основной признак
- упорная рвота с примесью желчи или зелени. Дети теряют в весе, нарастают
обезвоживание, интоксикация. Мочеиспускание скудное. Живот обычно не вздут,
часто выглядит запавшим (ладьевидный). Вздутие, если и отмечается, то после
кормления и только в области по средней линии живота непосредственно под
грудиной («под ложечкой»); после рвоты вздутие исчезает. При зондировании
желудка количество содержимого значительно превышает норму, как правило,
|