0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

кистей и стоп согнуты, спина прямая, в тяжелых случаях тело больного выгнуто дугой с опорой только на затылок и пятки (опистотонус), а также изменениями спинномозговой жидкости. 

Лечение. Применяют антибиотики, витамины, главным образом С и группы В, внутривенное вливание плазмы крови, плаз-мозаменителей, солевых растворов, содер-жащих соли натрия, калия, кальция, магния, растворов глюкозы; проводится общеукреп-ляющая терапия (гамма-глобулин, биологически активные вещества, повышающие иммунитет).Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. Профилактика заключается в раннем распознавании и лечении листериоза у беременных. 

Меконневая непроходимость. Нарушение продвижения мекония (первородного кала) по кишечнику, связанное с его повы- 

шенной вязкостью. Он закупоривает просвет кишки, как пробкой, что приводит к явлениям полной низкой кишечной непроходимости (т.е. непроходимости в нижних отделах кишечника). Заболевание носит наследственный характер и чаще всего вызвано нарушением обмена веществ (муковисцидоз). 

Симптомы it течение довольно характерны: рвота с первого дня жизни, вначале с примесью желчи, затем коричневого цвета -«каловая», живот резко вздут, стул отсутствует. Возможны осложнения в виде заворота кишечника, нарушения целостности его стенки с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины). 

Лечение полной непроходимости: показана операция, дальнейший прогноз зависит от сроков оперативного вмешательства (чем раньше произведена операция, тем лучше результат) и от состояния ребенка. 

Лечение частичной непроходимости: вначале следует попытаться растворить ме-коний, сделать его более жидким с помощью 5 % раствора^панкреатина, введенного через рот и с помощью клизмы в кишку. Можно также применить гастрографин - вещество для рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта, имеются указания на эффективность этого метода. При невозможности растворения мекония - лечение оперативное. 

Прогноз: При несвоевременной постановке диагноза, особенно если непроходимость частичная, наступает интоксикация (отравление) организма и ухудшение уже в предоперационном периоде, что сказывается на состоянии после операции и обусловливает высокую смертность. 

Молочница. Грибковое поражение полости рта и языка, широко распространенное у новорожденных. Предрасположенностью обладают дети со сниженной защитной функцией организма. При наследственных или врожденных иммунодефицитных состояниях, пороках развития почек поражается весь организм, и образования, подобные молочнице полости рта, расположены 

по всему телу. Развитию молочницы способствуют частые срыгивания, т.к. кислая среда благоприятствует росту грибков. Ребенок заражается от матери или персонала, через предметы ухода - соски, ложечки и тд. У многих женщин данный грибок содержится во влагалище и тогда инфицирование может произойти уже в родовых путях.

Симптомы и течение. Появление налетов на корне языка, слизистой оболочке мягкого неба, щек, десен - цвет их вначале белый, затем они становятся сероватыми или желтоватыми. Иногда образуется сплошная бело-серая пленка, которая легко снимается после обработки слизистых оболочек б % раствором натрия бикарбоната (питьевой соды) или буры в глицерине. Можно смазывать слизистые также 2 % растворами мети-ленового фиолетового, ген цианового фиолетового, метиленового синего (синька), раствором нистатина в молоке или воде (500 000 ЕД на 1 мл молока или воды). Обработку проводят каждые 2 часа, чередуя эти средства.

Прогноз благоприятный. Ослабленные дети склонны к более затяжному течению заболевания.

Непроходимость кишечника (врожденная). Одна из наиболее частых причин неотложных операций у детей в период новорож-денности. Причин заболевания много. Это и пороки развития кишечника, когда кишка представляет собой тяж, или имеет вид связки сосисок, или в просвете имеются перепонки, нарушающие прохождение пищевых масс и кала; может быть нетипичное положение кишечника в брюшной полости (завороты кишок), а также аномалии других органов брюшной полости и почек.

Кишечную непроходимость подразделяют на высокую, когда препятствие находится в начальном отделе кишечника, и низкую, когда поражение начинается с конечного отдела тощей кишки и ниже. В этом случае причинами могут быть не только пороки развития, но и внутренние грыжи - выпячивания кишок через естественные отвер-

стия в различные внутрибрюшные карманы (область слепой кишки - отдел кишечника, где тонкая кишка переходит в толстую; сумку сальника - полость, в которой содержится сальник - складка брюшины, богатая сосудами и жировой тканью и играющая защитную роль при заболеваниях органов брюшной полости).

Высокая кишечная непроходимость проявляется через несколько часов после рождения, реже - в более поздние сроки (в первые дни жизни). Основной признак - упорная рвота с примесью желчи или зелени. Дети теряют в весе, нарастают обезвоживание, интоксикация. Мочеиспускание скудное. Живот обычно не вздут, часто выглядит запавшим (ладьевидный). Вздутие, если и отмечается, то после кормления и только в области по средней линии живота непосредственно под грудиной («под ложечкой»); после рвоты вздутие исчезает. При зондировании желудка количество содержимого значительно превышает норму, как правило,

регистрация имя домена в зоне pw


Copyright © 2017 www.nerowolfe.ru all Rights Reserved.