0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 могут быть получены хорошие результаты с достаточно глубокой и длительной
ремиссией. ЭСТ проводится больным с длительными депрессивными состояниями
с навязчивыми, ипохондрическими идеями при неэффективном лечении антидепрессантами
и нейролептиками. Большое значение имеет организация свободного времени
больных -трудотерапия, удовлетворение культурных запросов, прогулки. Психотерапия,
в основном разъяснительного характера, проводится больным в период выздоровления,
перед выпиской, а также во время амбулаторного наблюдения. Необходимо также
проводить беседы с родственниками, членами семьи больного, в целях создания
благоприятного климата в семье и реадаптации больного после выписки из
больницы. Ни больной, ни родственники не должны пугаться назначенной врачом
поддерживающей терапии, т.к. большинство лекарств практически не оказывает
побочных действий, а если они и существуют, то врач об этом сообщает и
дает соответствующие рекомендации. Кроме того, всем известно, что при многих
болезнях, как диабет, гипертоническая болезнь, полиартрит, больные долгие
го-
ды или даже всю жизнь употребляют
лекарства, чтобы поддерживать свое физическое состояние. Если возникает
необходимость в длительной поддерживающей терапии при шизофрении, этого
не следует опасаться. Нужно внимательно следить за своим состоянием и об
изменениях в нем сообщать лечащему врачу в целях своевременной корректировки
лечения. Настораживающими в плане обострения заболевания обычно являются
такие симптомы как нарушения сна, отказ от еды, тревога и страх, подозрительность,
беспричинное снижение или повышение настроение. У женщин подобные явления
обычно возникают перед менструацией, что требует дополнительного лечения.
Прогноз зависит не только от типа течения заболевания, но и от своевременности
и адекватности лечения, а также эффективности реабилитационных мероприятий.
Эпилепсия - хроническое заболевание,
, начинающееся преимущественно в детском и юношеском возрасте и характеризующееся
различными пароксизмальными расстройствами и особыми изменениями личности,
достигающими степени выраженного слабоумия. Причины эпилепсии различны:
внутриутробное повреждение головного мозга, неблагоприятное течение родов
(родовая травма), а также черепно-мозговые травмы, нейроинфекции в течение
жизни, ; особенно в детском возрасте. В тех случаях, | когда причины эпилепсии
не установлены, 1 говорят о генуинной (наследственной) эпилепсии. Пароксизмальные
расстройства могут сопутствовать какому-то текущему заболеванию головного
мозга (сосудистые нарушения, опухоли мозга, нейросифилис), являясь симптомом
этого заболевания. В этих случаях говорят о симптоматической эпилепсии
или эпилептиформном синдроме. Развитие болезни связано с возникновением
эпилептогенного очага в различных участках мозга, являющегося источником
патологического возбуждения и судорожных разрядов нейронов (нервных клеток).
Первые припадки часто возникают в период полово-
го созревания, у девочек с первой
менструацией. Перед менструацией и в первые дни ее, а также во время беременности,
родов припадки могут учащаться и утяжеляться.
Симптомы и течение. Клинические
проявления болезни складываются из судорожных и бессудорожных пароксизмов
(приступов) и эпилептических изменений личности. Все припадки имеют общие
признаки: 1) внезапность возникновения и прекращения; 2) непродолжительное
течение; 3) стереотипность проявлений, т.е. все приступы как один похожи;
4) повторяемость приступов. Перед припадком довольно часто за несколько
часов или за сутки возникают «предвестники»:' головная боль, недомогание,
плохое настроение, предчувствие надвигающейся беды, когда больной уже знает,
что скоро будет припадок и может принять определенные меры предосторожности
(не выходить из дома, застраховать себя от возможных падений и повреждений).
Большой судорожный припадок часто
начинается с ауры (от греч. «аура» - дуновение), проявляющейся мимолетными
(несколько секунд) расстройствами, которые больной, в отличие от припадка,
хорошо помнит. Аура может быть представлена яркими зрительными галлюцинациями
(вспышки красного, оранжевого, синего цвета), неприятными ощущениями в
животе, резким головокружением, появлением необычных запахов и т д. После
ауры больной теряет сознание и падает, издавая своеобразный крик. Во время
падения может получить травму, ожоги, увечья. Около 30 секунд продолжается
тоническая фаза, когда напряжены все мышцы и больной принимает особую позу
с полусогнутыми в суставах и приведенными к туловищу руками и ногами. Больной
сначала бледнеет, потом синеет, т.к. у него временно останавливается дыхание
и прекращается сердечная деятельность. За тонической фазой следует клонйческая,
когда начинаются ритмические Подергивания всех мышц: лица, рук, ног. В
это время может произойти непроизвольное мочеиспуска-
ние, дефекация, семяизвержение
в связи с расслаблением и сокращением сфинктеров. Выделение изо рта розоватой
пены объясняется тем, что взбившаяся в пену слюна окрашивается кровью,
появившейся от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. Судороги продолжаются
2-3 минуты. Выход из припадка бывает различным: одни испытывают чувство
облегчения, а у других бывает состояние сонливости, разбитости, головные
боли В течение нескольких часов. Если припадки следуют один за другим,
и больной практически не приходит в сознание, то это состояние называется
эпилептическим статусом. Он может продолжаться несколько часов и сопровождаться
тяжелыми соматическими осложнениями. В случае неоказания помощи возможен
смертельный исход. >
|