0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 в амбулаторных условиях, в дневном стационаре или в больнице. Необходимо
отметить, что по существующему законодательству, больные с пограничными
психическими нарушениями (неврозы, психопатии и другие непсихотические
состояния) не ставятся на специальный учет
и не имеют никаких правовых и социальных ограничений.
В тех случаях, когда обследование и лечение больного по тем или иным
причинам невозможно осуществить в амбулаторных условиях, его помещают в
стационар только при согласии с его стороны. Принудительная госпитализация
применяется, главным образом, в двух случаях. 1. Когда больной опасен для
окружающих, может совершить по болезненным мотивам асоциальные поступки
и уголовные преступления. Например, больной с бредом преследования может
убить своего «мнимого» преследователя, больной с императивными галлюцинациями
(«голоса», приказывающие что-либо сделать) может совершить любое непредвиденное
действие, наносящее ущерб окружающим. 2. Когда больной опасен для себя,
т.е. может совершить самубийство (суицид). Суицидальные мысли могут быть
обусловлены депрессивным состоянием, связаны с бредом определенного содержания,
императивными галлюцинациями и т.д. Иногда больные совершают так называемые
«расширенные» суициды, т.е. убивают своих близких (жену, мужа, ребенка),
а потом себя. Такое поведение также обычно связано с психическими расстройствами
(тяжелыми депрессиями, бредовым поведением).
Оказание помощи психически больным, госпитализация, в том числе и принудительная,
осуществляются в соответствии с законом Российской Федерации «О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятым Верховным Советом
Российской Федерации 02.07.92.
АЛКОГОЛИЗМ (хронический алкоголизм). Заболевание с прогредиентным (прогрессирующим)
течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном
плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными-напитками (пьянство),
приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению
ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи,
а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом.
Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых
и онкологических заболеваний причиной смертности. Во-первых, тяжелая форма
опьянения (алкогольного отравления) -нередкая причина смерти в молодом
возрасте. Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить
внезапная «сердечная» смерть вследствие первичной остановки сердца или
нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия).
В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму
- бытовому, производственному, транспортному/Причем страдают не только
сами, но и могут способствовать получению травмы другими лицами. Кроме
того, риск самоубийства среди больных алкоголизмом возрастает в десятки
раз по сравнению с популяцией. Около половины убийств также совершается
в состоянии опьянения.
Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как
язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних
- цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смертность среди
мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 % мужчин, злоупотребляющих
алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.
Причины употребления
алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового
спирта: эйфоризирую-щее (повышающее настроение), релаксиру-ющее (снимающее
напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее
сонливость). Потребность в достижении такого эффекта существует у многих
категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами,
плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными
и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую
роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции,
наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться.
Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические
особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.
Алкогольное опьянение. Степень выраженности опьянения зависит
от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности
к алкоголю и психофизического состояния человека.
Выделяют 3 степени опьянения: легкую, среднюю и тяжелую. В типичных
случаях в начале опьянения повышается настроение, облегчается общение.
Человек доволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и говорливым.
Появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика
становится более выразительной, движения менее точными.
При переходе к средней степени опьянения вместо благодушного настроения
может возникнуть раздражительность, обидчивость, иногда злобность и агрессивность.
Критика к себе и окружающим снижается. Нарушается координация движений
и походка. Человек может совершать немотивированные импульсивные поступки.
Речь становится невнятной. Снижается болевая и температурная чувствительность.
После опьянения обычно отмечаются симптомы интоксикации: тяжесть в голове
и головная боль, жажда, слабость, разбитость, сниженное настроение с апатией
или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается.
Бывают и атипичные формы опьянения, когда вместо эйфории с самого
начала опьянения появляется подавленное настроение, раздражительность с
озлобленностью, недовольством, которое перерастает в агрессивные действия
по отношению к окружающим. В некоторых случаях бывает повышенное настроение
|