0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Однако уже с самого начала заметны определенные особенности во внешнем
виде и поведении больного ребенка, который в «классических» случаях выглядит
«маленьким старичком». Это дистрофик с большой головой и истощенным тельцем,
бледной, землистой кожей. Он беспокоен, кричит без видимой причины, плохо
развивается, мало прибавляет в весе, несмотря на отсутствие желудочно-кишечных
расстройств. В первые дни или недели жизни на
его ладонях и подошвах могут появляться пузыри (сифилитическая пузырчатка),
окруженные багровым ободком. Содержимое их вначале прозрачное, потом становится
гнойным и кровянистым, затем покрышки пузырей ссыхаются в корки. Вокруг
рта и на лбу кожа местами уплотняется, становится блестящей, багровой,
при крике ребенка или сосании трескается, оставляя рубцы, расположенные
радиал ьно в углах рта. Часто появляются пятна или узелки на туловище,
ягодицах, конечностях. В местах трений и естественных складках они иногда
мокнут, изъязвляются. В первые недели жизни возникает так называемый «сифилитический
насморк», носовые ходы резко сужаются, дыхание становится затрудненным,
а сосание почти невозможным, если перед каждым кормлением тщательно не
прочищать ребенку нос. В более тяжелых случаях могут образовываться язвы
- не только на слизистой оболочке носа, но и на хрящевой и костной части
носовой перегородки. При этом она разрушается, и форма носа изменяется
(«седловидный», «тупой», «козлиный» нос).
Поражение внутренних органов начинается еще внутриутробно. Печень увеличена
в размерах, плотная, впоследствии может развиться ее цирроз. Селезенка
тоже, как правило, увеличена и уплотнена. Возможны тяжелые пневмонии, и
тогда ребенок погибает либо еще до рождения, либо вскоре после него. Реже
поражаются почки и другие органы.
При врожденном сифилисе изменены кости. Ручка или ножка лежат неподвижно,
как парализованные, так как малейшее движение вызывает смещение деформированных
костей, доставляя острую боль. В месте их отделения выявляются все признаки
перелома: отечность, болезненность и др. Эти переломы получили специальное
название по имени автора, их описавшего: псевдопаралич (или ложный паралич)
Парро. Серьезные изменения могут происходить и в центральной нервной системе.
«Беспричинный»
крик ребенка, независимо от
приема пищи -один из симптомов сифилитического менингита. Могут возникать
приступы судорог, обычно проходящие бесследно, но иногда оставляющие после
себя косоглазие и полупараличи конечностей, признаки водянки мозга (гидроцефалии),
приводящей к повышению внутричерепного давления и увеличению объема черепа.
В наше время ребенок с врожденным
сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых
проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение
печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции
крови на сифилис. Иногда последние являются единственным признаком врожденного
заболевания, который называют тогда врожденным скрытым сифилисом. Заболевание
может быть впервые выявлено и в более старшем возрасте -после 2 лет (поздний
врожденный сифилис). В этот период возможны поражение глаз, быстро ведущее
к слепоте, поражение уха, сопровождающееся внезапной и необратимой глухотой,
и изменение формы верхних зубов (резцов). Характерно особое строение голеней
(«саблевидные голени»).
Сифилисом заразиться страшно.
Но еще страшнее заразить им собственного ребенка. Поэтому надо прежде всего
-уменьшить до миниума саму вероятность этого. Нередко мужья, когда жена
находится «в положении», позволяют себе случайные, сомнительные связи,
не осознавая всей меры ответственности за судьбу ребенка. Бывает, что сифилисом
заражаются и сами женщины при внебрачных связях и, решаясь на материнство,
не отдают себе в этом отчета. Не надо рисковать здоровьем будущего ребенка.
При появлении каких-либо сыпей на теле, каких-то изменений кожи и слизистых
оболочек на половых органах, во рту нужно обращаться к дерматовенерологу
независимо от результатов исследования крови во время беременности. •
Врожденный сифилис в прошлом
был широко распространен: в начале XX века дети составляли до 1/4 больных
сифилисом. В настоящее время случаи врожденного сифилиса представляют редкость
- почти исключительно у детей, чьи матери не состояли на учете в женской
консультации. Если же заболевание выявлено вовремя, при полноценном лечении
в первые 25 недель беременности, ребенок рождается здоровым. В более поздние
сроки у него могут быть те или иные признаки инфицированности.
Некоторые женщины, в прошлом
перенесшие сифилис, опасаются иметь детей. Если лечение проводилось до
беременности, и серологические реакции стали отрицательными, страхи излишни,
но все-таки необходимо во время беременности провести профилактическое
лечение, что предупреждает возможность развития инфекции у ребенка.
Трнхомонназ. Это широко распространенное
заболевание роковым образом сопровождают разнообразные недоразумения. Начать
с названия - почему-то больные (а иногда даже и медицинские работники)
называют его «грибок», хотя возбудитель, вызывающий заболевание, никакого
отношения к грибкам не имеет - это трихомонада, простейший микроорганизм.
Во-вторых, считают, что трихмониазом можно заразиться в бане, бассейне,
при подмывании некипяченой водой и т.п. На самом же деле давно и убедительно
доказано, что заражение влагалищной трихомонадой происходит при половом
сношении. Исключение составляют разве что маленькие девочки, которые заражаются
от больной матери при рождении или в семье при нарушении санитарно-гигиенических
|